Τρίτη 13 Νοεμβρίου 2018 19:52
MedInfo
Εκτύπωση σελίδας  Στείλ'το σε φίλο 
 


Θεματική Αναζήτηση:


Υγεία & 3η Ηλικία
Αρθρίτιδα του ισχίου
Επιμέλεια: Αθανάσιος Π. Τσουτσάνης - Ορθοπαιδικός Χειρουργός / Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών 
Πηγή: http://www.arthrosi.gr   
Δημοσιεύθηκε: Στις 05/10/2009 ώρα: 11:17
Μικρότερη γραμματοσειρά Επαναφορά γραμματοσειράς Μεγαλύτερη γραμματοσειρά
Ερωτήσεις, απαντήσεις και επεξηγήσεις για τον πρωτοποριακό τρόπο αντιμετώπισης της αρθρίτιδας του ισχίου, με την τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας (AMIS).

Τι είναι η αρθρίτιδα του ισχίου και ποια άτομα αφορά;
Ως νόσος χαρακτηρίζεται από την προοδευτικά επιδεινούμενη και μη αναστρέψιμη φθορά των αρθρικών επιφανειών των οστών και όλης της άρθρωσης γενικότερα με κατάληξη την πλήρη καταστροφή τους.

Αφορά και τα δυο φύλα συνηθέστερα ηλικίες άνω των 60 αλλά συναντάται και σε πολύ νεότερα άτομα και ιδιαίτερα σε εκείνα που εμφανίζουν κάποια ανωμαλία (π.χ. διαταραχή της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής της άρθρωσης του ισχίου), και  υποβάλουν τις αρθρώσεις σε έντονο στρες όπως για παράδειγμα η έντονη αθλητική  δραστηριότητα ή στην περίπτωση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Ως πάθηση, επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων επιδρώντας καταλυτικά στην κοινωνική ζωή και στην ψυχολογία τους. Εκτός του πόνου κατά τη βάδιση συχνά υπάρχει ακόμα και νυχτερινός πόνος με έντονο περιορισμό των κινήσεων του ισχίου, πολλές φορές σε σημείο να μην είναι δυνατόν να βάλουν τις κάλτσες και τα παπούτσια τους.

Όσοι από εμάς ασχολούμαστε είναι εύκολα αναγνωρίσιμο στο πρόσωπο των ασθενών αυτών η έκφραση του μόνιμα πάσχοντος ατόμου πριν καν σου μιλήσουν.

Πως αντιμετωπίζεται σήμερα αυτή η πάθηση;
Δυστυχώς έως σήμερα δεν έχει υπάρξει φάρμακο το οποίο να μπορεί να θεραπεύσει ή να επηρεάσει δραστικά την πορεία της πάθησης αυτής. Τα κλασικά αντιφλεγμονώδη που χορηγούνται, επιδρούν μόνο στην μείωση του πόνου μέχρι ενός σημείου με αρκετές ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ οι λεγόμενες χονδροπροστατευτικές ουσίες δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα στην ήδη εγκατεστημένη αρθρίτιδα.

Από ότι φαίνεται είμαστε μακριά ακόμη από την δημιουργία φαρμακευτικών ουσιών που να δρουν σε επίπεδο κυτταρικό αναστέλλοντας την αρχική διαδικασία που οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου.

Η αρθρίτιδα τελικού σταδίου αντιμετωπίζεται με την λεγόμενη ολική αρθροπλαστική του ισχίου, που θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της χειρουργικής του 20ου αιώνα.

Για ποιο λόγο έχει αυξηθεί τόσο πολύ ο αριθμός των ολικών αρθροπλαστικών που πραγματοποιούνται παγκοσμίως;
Το πρώτο αίτιο είναι η συνεχής αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων ατόμων που όμως είναι αρκετά ενεργείς και παραγωγικοί – π.χ. το 2012 το 25% των ατόμων που θα ζουν στην Ευρωπαϊκή Ένωση θα είναι άνω των 65 ετών. Αξίζει να σημειωθεί, ότι στις ανεπτυγμένες χώρες τα νοσήματα των οστών και των αρθρώσεων αποτελούν το 50% των χρόνιων νοσημάτων σε άτομα άνω των 50 ετών ενώ η οστεοαρθρίτιδα - η πιο συχνή νόσος των αρθρώσεων - αποτελεί την κύρια αιτία ανικανότητας στα ηλικιωμένα άτομα. Το δεύτερο αίτιο είναι ότι η ολική αρθροπλαστική είναι χειρουργείο κλινικά πολύ αποτελεσματικό.

Τι πρόοδος υπάρχει σήμερα;
Έχουν περάσει περίπου 50 χρόνια από τότε που πραγματοποιήθηκε η πρώτη ολοκληρωμένη και επιτυχής ολική αρθροπλαστική του ισχίου. Όλα αυτά τα χρόνια οι μεγάλοι κατασκευαστές των υλικών που χρησιμοποιούνται στην κατεστραμμένη άρθρωση (προθέσεις) μαζί με τους ορθοπαιδικούς χειρουργούς εργάζονται μαζί παράγοντας μια απίστευτη ποσότητα έρευνας αρκεί να αναφερθεί ότι μέσα σε ένα χρόνο γράφονται περί τα 2000 επιστημονικά άρθρα και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη σημαντική βελτίωση των υλικών αυτών αλλά και των τεχνικών εφαρμογής τους.

Σε όλους τους τομείς της χειρουργικής σήμερα όπως στη γενική χειρουργική, στην ουρολογία, στην καρδιοχειρουργική, στην νευροχειρουργική όλο και περισσότερες επεμβάσεις γίνονται με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητος. Στην ορθοπαιδική μεγάλη επανάσταση στον τομέα αυτό έγινε με την αρθροσκοπική χειρουργική αρχικά στο γόνατο αλλά σήμερα στον ώμο, στο ισχίο, στην ποδοκνημική αλλά σήμερα και στις περιπτώσεις τραύματος με τις πιο πρόσφατες τεχνικές MIPPO (minimal invasive plate percutaveom osteosythesis).

Η τάση σήμερα είναι η επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος με όσο το δυνατό μικρότερη βλάβη στους ανθρώπινους ιστούς.

Πολύς λόγος γίνεται τελευταία για την πρωτοποριακή τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας AMIS.
Η τεχνική AMIS [anterior minimal invasive surgery] σημαίνει επέμβαση πρόσθια ελάχιστης επεμβατικότητος και είναι μια τεχνική ολικής αρθροπλαστικής, η οποία όμως γίνεται με μια πολύ μικρή τομή του δέρματος - αλλά το σπουδαιότερο - χωρίς να κοπούν μύες και τένοντες ακολουθώντας τις αρχές της σύγχρονη χειρουργικής,  επίτευξη δηλαδή του επιθυμητού αποτελέσματος με όσο το δυνατόν μικρότερη βλάβη στους ιστούς.

Η αρχική χειρουργική τεχνική ξεκίνησε πριν από πολλά χρόνια στη Γαλλία από χειρουργούς πολύ γνωστούς στην παγκόσμια ορθοπαιδική κοινότητα όπου τελειοποιήθηκε, τυποποιήθηκε και δημοσιοποιήθηκε μπορώ να πω τα τελευταία 10 χρόνια ως τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας AMIS.

Σήμερα, εκτός από την Γαλλία εφαρμόζεται σε διεθνούς φήμης ορθοπαιδικά κέντρα, όπως πανεπιστημιακές ορθοπαιδικές κλινικές Bolgist στην Ελβετία και Rizzoli στην Ιταλία. Εμείς ξεκινήσαμε την εφαρμογή αυτή εδώ και 4 χρόνια στην Ελλάδα αφού πρώτα εκπαιδευτήκαμε στο Παρίσι και βοηθηθήκαμε στην αρχή από έμπειρους χειρουργούς στην τεχνική AMIS.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και ποια τα μειονεκτήματα της μεθόδου αυτής?
Εφαρμόζοντας την τεχνική αυτή εδώ και 4 χρόνια, μπορώ να σας πω ότι δεν υπάρχουν μειονεκτήματα σε σχέση με την πιο κλασική τεχνική. Εάν μπορώ να αναφέρω ένα, αυτό είναι η καμπύλη εκμάθησης της τεχνικής που όμως για ένα έμπειρο χειρουργό που ασχολείται με το θέμα της αρθροπλαστικής είναι κάτι που ξεπερνιέται γρήγορα κατόπιν εκπαίδευσης με την βοήθεια αρχικά κάποιου έμπειρου στην τεχνική αυτή.

Από την άλλη, όπως και σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις έτσι και στην ολική αρθροπλαστική του ισχίου αποτελεί σήμερα επέμβαση ρουτίνας, ενδέχεται να παρουσιασθούν επιπλοκές οι οποίες αποτελούν και μέρος της δουλειάς μας αλλά το σημαντικό είναι να μπορούμε να τις αντιμετωπίσουμε διότι δεν υπάρχει χειρουργός στον κόσμο που να μην έχει αντιμετωπίσει επιπλοκές.

Στο σημείο αυτό έγκειται και η ειδοποιός διαφορά της πρωτοποριακής τεχνικής AMIS. Στην τεχνική AMIS, εφόσον δεν προκαλούμε βλάβη σε μύες ή τένοντες οι ασθενείς πονάνε λιγότερο, έχουν μικρότερη απώλεια πόνου αίματος (πολλές φορές δεν χρειάζεται καθόλου μετάγγιση), ενώ η περίπτωση εξαρθρήματος ελαχιστοποιείται και γι’ αυτό το λόγο δεν υπάρχει κάποιος περιορισμός στις κινήσεις ή στο κάθισμα και οι ασθενείς μπορούν να εξέλθουν από το νοσοκομείο σε μικρότερο χρονικό διάστημα με ιδιωτικό αυτοκίνητο.

Γενικώς μπορώ να πω ότι η διατήρηση ανέπαφων λειτουργικών μυών έχει σαν αποτέλεσμα οι ασθενείς να επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες και σε μια φυσιολογική ζωή συντομότερα και με μεγαλύτερη σιγουριά.

Αθανάσιος Π. Τσουτσάνης - Ορθοπαιδικός Χειρουργός / Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Αναπληρωτής Διευθυντής Β΄ Ορθοπαιδικής Νοσοκομείου ¨Ερρίκος Ντυνάν¨
http://www.arthrosi.gr

Επιστροφή


Αναλύσεις - Μελέτες
Γρίπη - H1N1
Παιδεία και Κοινωνία
Ασφαλιστικό
Ασφαλιστικό - Κόμματα
Ασφαλιστικό - Οικονομία

Μας ενδιαφέρει όλους
Διατροφή
Αλλεργίες
Aids / HIV
Διαβήτης
Ισορροπημένη Διατροφή
Εγκυμοσύνη
Καρδιολογικά Θέματα
Καρκίνος
Ουρολογικά Θέματα
Παχυσαρκία
Πνεύμονας...Ζωής
Οφθαλμολογία
Σεξουαλική Υγεία
Στοματική Υγιεινή
Το Γνωρίζατε αυτό;
Ορθοπεδικά Θέματα
Περιοχή μελών
* Ξέχασα τον κωδικό
*Εγγραφή νέου μέλους
Θέματα
Υγεία & Οικογένεια
Υγεία & Πρόληψη
Υγεία & Άντρας
Υγεία & Γυναίκα
Υγεία & Παιδί
Υγεία & 3η Ηλικία
Υγεία & Ομορφιά
Υγεία & 4 Εποχές
Υγεία & Διατροφή
Υγεία & Ευ Ζήν
Υγεία & Sex
Ψυχική Υγεία

Newsletter
Newsletter
Αρχική Σελίδα | Όροι Χρήσης | Προστασία Προσωπικών Δεδομένων

Οι πληροφορίες οι οποίες παρέχονται στον διαδικτυακό τόπο medinfo.gr δέν έχουν συμβουλευτικό,
αλλά καθαρά πληροφοριακό χαρακτήρα. Παρακαλόύμε συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.


© 2018 Medinfo   Κατασκευή ιστοσελίδων: ATnet Communications Α.Ε.